吴忠

长途120救护车出租提醒您地塞米松作为一种长期的糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抵制等作用。但地塞米松长期应用的副作用不容忽视，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抵制作用强，容易影响肾上腺皮质功能。

在大剂量下，还会引起骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征，增加并发感染的风险。但在临床用药中，医生往往更注重地塞米松的疗效，而忽视了药物的副作用，导致许多药物误区。

误区一退热

地塞米松能抵制内源性热原的合成和释放，抵制炎症反应。因此，许多临床医生在治疗普通感冒时，习惯性地使用地塞米松和非甾体解热镇痛药（尤其是在儿科），导致身体的许多免疫反应受到抵制。

地塞米松不是一种解热药，对病原微生物没有抵制作用，滥用会削弱身体的免疫功能，刺激和加重感染，掩盖病情，增加治疗难度。

此外，非甾体解热镇痛药能增强地塞米松的溃疡作用；地塞米松能增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

误区二抗感染

地塞米松和抗病毒药物通常用于治疗病毒性上呼吸道感染，如利巴韦林联合地塞米松。地塞米松一般不适合病毒感染，因为它没有抗病毒作用，但降低身体的防御能力，促进感染的传播，如水痘（带状疱疹病毒感染），使用激素可刺激出血性水痘或继发性细菌感染和死亡。因此，病毒性传染病应谨慎使用或禁止地塞米松。

地塞米松虽然有抗炎作用，但也有免疫抵制作用，特别是对不明原因感染或抗菌药物未有效控制的严重细菌感染和一般传染病。

此外，如果地塞米松与抗生素结合使用，很容易掩盖感染过程和药物过敏反应症状，影响对疾病和过敏反应的判断。

误区三雾化

临床上可以看到一些地塞米松雾化吸入治疗哮喘的情况。众所周知，地塞米松是一种注射剂，雾化时产生的颗粒较大，不到3~5μm，药物只能沉积在大气道中。地塞米松是一种全身激素，需要进入体内循环，在肝脏代谢后发挥作用，雾化吸入难以产生疗效。

地塞米松在临床上应用广泛，但在使用时一定要严格掌握适应证，避免用药不合理。