巍山

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(一)，检查患者的整体情况，有的可以“一目了然”比如严重的创伤，大出血，给人以“奄奄一息”的感觉。有些人需要仔细识别，因为可能会给人一种错觉。通常先判断病人的神志是否清醒。通常的做法是大声呼叫或轻轻摇晃病人的身体，观察是否有反应。在呼叫和轻轻推动时，神志清醒的患者会睁开眼睛或有其他反应。如果病人没有反应，说明神志丧失，已经陷入危重状态。病人突然倒下，随后呼之不应，病情也很严重，需要踊跃抢救。除了病人的神志之外，其他如病人的面部、四肢的活动等都能反映出疾病的严重程度。脸色苍白或青紫，冷汗淋漓，四肢无法移动，嘴唇和指甲发绀“不祥”之兆。严重创伤时，除注意是否有活动性出血外，还要特别注意头部、脊椎是否有损伤，因为会危及生命或造成严重后遗症。

(2)瞳孔反应眼睛的瞳孔也叫“瞳仁”位于黑眼球中秧。正常情况下，眼睛的瞳孔呈大圆形（白内障、青光眼、角膜炎除外）。当暴露在强光下时（瞳孔的反应可以通过手电筒的突然直射观察到）可以迅速收缩，并在几分钟内逐渐恢复到原来的状态。当患者脑损伤、脑出血和严重药物中毒时，瞳孔可能会缩小到针的大小，或扩大到黑眼的边缘，对光源没有反应或反应缓慢。有时，由于脑水肿或脑疝，瞳孔会变大变小。瞳孔的变化提醒大脑病变的严重程度。在抢救过程中，医生也经常观察到瞳孔的变化，因为能看到病情是好转还是恶化。当患者的瞳孔逐渐放大、固定、光反射消失时，说明患者已经陷入困境“临床**状态”