商南县

商南县长途120救护车转运告诉您常用急救护理知识

一、护理评估的护理体检原则：

（1）尽量不要移动病人，以免加重病情。

（2）注意“三清”①听清楚：患者或他人的主诉（发病过程、表现）；②问：与发病或创伤有关的细节；③看清楚:符合主诉的症状和局部表现。

（3）适当运用基础物理检查，特别注重观察生命体征，发现可用护理方法解决的问题。

二、体温、脉搏、呼吸和血压是身体内部活动的客观反映，在正常情况下变化很小，但在疾病中有不同程度的变化。通过观察和测量体温、脉搏、呼吸和血压，我们可以了解身体各重要器官的功能活动.诊断和治疗对了解病情具有重要意义。

① 体温：人体温度由代谢活动、骨骼肌运动等产生的热量形成，腋窝温度一般在36-37度之间。

②脉搏：随着心脏的每一次跳动，在浅动脉管上可以感觉到动脉管壁的搏动.一般60--80次.搏动饱满有力，富有弹性。

③呼吸：是身体与外界环境之间的气体交换，即吸入氧气排除二氧化碳的过程，一般为16-20次/分。

④血压：指血管内流动的血液对血管壁的压力。它是血流动力变化的主要表现.一般收缩压90-130毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，脉压差30-40毫米汞柱。

⑤瞳孔：自然光下正常瞳孔平均直径为2.5—4MM，＜2MM为缩小，＞5MM为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射敏感。

三、尿液观察：正常尿液呈淡黄色，澄清透明，PH5-7呈弱酸性，*1000-20000小时尿量ML，每日尿量小于400ML少尿，每天少于100ML尿闭或无尿是衰竭的基本诊断依据。

四、尿毒症观察：如血压升高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿表现，或进行性呼吸困难、坐着呼吸、咳嗽粉色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生强心、利尿、降压等急救措施。

5、心电监护的意义：

①尽早发现心律失常或其先兆；②评价心律失常的性质和程度；③指导抗心律失常的治疗；④了解心肌供血情况。